阿托伐他汀主要針對的是膽固醇高，而非諾貝特針對的是甘油三酯高，同時還能升高密度脂蛋白。血脂并不單單是指某一項指標，而是人體內膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。
1、阿托伐他汀的特點
阿托伐他汀是他汀類降脂藥中的代表，其本質是一種具有高度選擇性的HMG-CoA還原酶抑制劑，而HMG-CoA還原酶是肝臟中合成膽固醇的關鍵催化劑，通過抑制HMG-CoA還原酶的活性，可以有效減少膽固醇在肝臟中的合成從而降低血液中膽固醇的水平；其次，阿托伐他汀還可以通過增加肝細胞上低密度脂蛋白的受體數量，從而增加低密度脂蛋白的攝取和分解，從而降低低密度脂蛋白的水平；最后，藥理學研究還發現阿托伐他汀對血管還具有保護作用，其可以保護內皮細胞完整性，同時穩定易損斑塊，改善血管彈性，從而有效治療動脈粥樣硬化，改善預后。
從臨床功能而言，阿托伐他汀的主要作用有2種。
第一，降膽固醇，因此其被用于多種原因引起的高膽固醇血癥，如家族性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥、純合子高膽固醇血癥等；
第二，降低密度脂蛋白，因此阿托伐他汀也可以用于血脂異常同時合并有低密度脂蛋白偏高的患者。
2、非諾貝特的特點
非諾貝特是一種新型的苯氧乙乙酸類降脂藥，其主要的作用機制是通過激活核受體，從而抑制極低密度脂蛋白和甘油三酯的生成，同時可以促其分解代謝，從而有效降低血液中低密度脂蛋白、膽固醇和甘油三酯的水平。此外，研究還表明非諾貝特可以提高高密脂蛋白、載脂蛋白-A1的含量，提高血脂的運輸水平，從而促進血脂代謝。
從臨床功能而言，非諾貝特的主要作用有4種。
第一，降甘油三酯，非諾貝特最突出的療效就是降甘油三酯，其可以有效抑制甘油三酯的合成，增加代謝，從而實現降血脂的目的。
第二，升高密度脂蛋白，非諾貝特具有提升高密度脂蛋白的能力，這是阿托伐他汀不具備的，因此其可以用于治療血脂異常同時合并有高密度脂蛋白降低的患者，通過提高高密度脂蛋白水平來改善脂質代謝。
第三，降膽固醇，非諾貝特具有一定的降膽固醇的能力，但不如阿托伐他汀，因此在治療混合型高脂血癥或者高膽固醇血癥時往往還是要配合阿托伐他汀。
第四、降低密度脂蛋白，非諾貝特具有一定的降低密度脂蛋白的能力，但不如阿托伐他汀，其可以作為混合型高脂血癥伴低高密度脂蛋白血癥的首選藥物。
| 2022-10-24
